Transtorno Explosivo Intermitente: o que é, como identificar e tratar

O Transtorno Explosivo Intermitente (TEI) se caracteriza por comportamentos agressivos diante de uma situação corriqueira em que a pessoa não lida bem e a sua primeira resposta é uma raiva excessiva de forma descabida, uma espécie de explosão emocional. 

Neste artigo, vamos falar sobre o que causa esse transtorno, como identificá-lo e as principais formas de tratamento. Boa leitura!

Transtorno explosivo intermitente: sintomas

O primeiro e mais forte indício do TEI é uma reação desproporcional diante de uma situação relativamente comum. 

Perder a chave de casa, receber um “não”, errar um endereço: tudo se transforma em uma grande ira, que pode vir acompanhada de agressões verbais e físicas. 

Esses ataques explosivos duram menos de 30 minutos, podendo ocorrer com frequência ou demorar de semanas a meses para haver a recorrência. 

Assim, as explosões verbais e comportamentais são intensas e impulsivas, sem qualquer preocupação com as consequências, e podem incluir:

• Birras aleatórias e imprevisíveis
• Discursos longos e agressivos
• Ameaças verbais
• Gritos
• Bofetadas, empurrões e lutas físicas
• Automutilação
• Abuso de álcool e/ou drogas

O que fica, no primeiro momento, após estas explosões, pode ser um sentimento de alívio, mas, logo em seguida, vem a culpa, o arrependimento e a vergonha diante das ações. 

Sinais físicos durante uma explosão de raiva

Antes do confronto agressivo, o indivíduo pode sentir: raiva, irritabilidade, tensão e energia.

Já durante a explosão de raiva, pode ocorrer:

• Pensamentos intensos
• Batimento cardíaco acelerado
• Aumento da pressão arterial
• Formigamento nas mãos e nos pés
• Sudorese excessiva
• Tremores

Isso acontece porque a adrenalina aumenta, causando esse desequilíbrio físico. 

Como identificar: transtorno explosivo intermitente teste

Para identificar o transtorno, são utilizados como base alguns comportamentos do indivíduo, como: gritos, xingamentos, destruição de objetos, agressão física e ameaças. 

Uma pessoa com esse tipo de transtorno é instável afetivamente, age de forma impulsiva e perde o controle da raivadurante esses episódios.

Nas explosões leves, podem ocorrer ameaças, xingamentos, gestos obscenos, ofensas, gritos, imprudências no trânsito, ataque de objetos e agressões físicas sem lesão corporal. 

Para ser caracterizado como um transtorno, essas reações precisam ter uma frequência média de duas vezes por semana, em um período mínimo de três meses. 

Já nos casos mais graves, podem ocorrer destruição de propriedades e patrimônios e ataques físicos mais sérios, resultando em lesão corporal.

Causas do transtorno explosivo intermitente (TEI)

A causa exata do transtorno explosivo intermitente ainda é desconhecida, mas o que se sabe é que ela é multifatorial: experiências, ambientes, genética ou disfunções no cérebro podem influenciar.

Um estudo realizado nos Estados Unidos mostrou que pacientes com TEI têm uma probabilidade significativamente maior de apresentar doenças psiquiátricas, neurológicas e somáticas, com 96% dos pacientes tendo pelo menos um diagnóstico adicional de saúde mental.

Outro ponto importante: alterações nos níveis de neurotransmissores como a serotonina têm influência nesse transtorno.

Por exemplo, disfunções de serotonina no corpo podem resultar em mais incidência de comportamentos agressivos e impulsivos. 

Transtorno explosivo intermitente DSM: como diagnosticar

É importante destacar que o transtorno só se confirma quando há a repetição dos comportamentos agressivos por um tempo. 

Assim, os profissionais diferenciam o transtorno explosivo intermitente de outros quadros a partir de:

• Combinação de critérios clínicos
• Intensidade e recorrência das explosões
• Contexto emocional
• Traços persistentes da personalidade
• Presença de humor alterado 
• Avaliação neuropsicológica e psiquiátrica 

A principal ferramenta que guia o diagnóstico é o Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), além de entrevista clínica estruturada e exclusão diagnóstica.

Diferença entre TEI e transtorno bipolar

Apesar de apresentarem sintomas parecidos – como irritabilidade e explosões emocionais – e poderem ocorrer juntos na mesma pessoa, o transtorno explosivo iminente não deve ser confundido com o transtorno bipolar. 

Transtorno explosivo intermitente 

• Dificuldade crônica de controlar a raiva;
• Explosões recorrentes de agressividade;
• Ataques de fúria de início súbito e duração curta (menos de 30 minutos);
• Ocorrem em resposta a uma frustração (geralmente mínima).

Transtorno bipolar

• Irritabilidade está relacionada aos episódios maníacos da bipolaridade;
• Surgimento de irritabilidade que antes não era uma característica;
• Humor geral elevado (tanto a alegria quanto a irritabilidade);
• Fúria ocorre, normalmente, em razão da repreensão de terceiros quanto ao seu humor expansivo.

Outro ponto que vale a atenção: uma pessoa pode ter crises de raiva sem necessariamente ter o transtorno explosivo intermitente. Nesse caso, estamos diante do Transtorno de Raiva, que, diferentemente do TEI, não possui diagnóstico clínico e nem apresenta frequência e intensidade mínimas de acordo com o DSM. 

Transtorno explosivo intermitente em crianças

O transtorno explosivo intermitente pode iniciar na infância, a partir dos 6 anos, mas as manifestações costumam ser diferentes das de adultos. 

Assim, crianças com TEI manifestam normalmente a raiva por meio de agressão física, podendo arremessar objetos para longe ou em outras pessoas.

Se caracteriza também por birras intensas, crises de choro e gritos incompatíveis com a situação. 

Pelo fato de a infância ser uma fase marcada por “birras”, às vezes o diagnóstico pode ser mais difícil.

No entanto, é importante diferenciar as birras que indicam TEI. Nesse transtorno, elas são determinadas pela intensidade e desproporção diante da situação, além de durarem por mais tempo e trazer graves prejuízos. 

Tratamento de TEI

Após diagnóstico do transtorno explosivo intermitente, deve ser iniciado um tratamento personalizado para o paciente, que costuma ter uma abordagem multidisciplinar, incluindo terapia e a prescrição de medicamentos – quando necessário. 

A Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC) é uma das mais indicadas para pessoas com TEI. Ela permite que os pacientes expressem seus sentimentos, elaborem as sensações e reconheçam os gatilhos que os levam a se expressar de forma agressiva.

Assim, os psicólogos dão o suporte necessário para que o paciente lide com a raiva, consiga controlar os impulsos e resolva os conflitos de maneira mais eficiente. 

Certos medicamentos também podem ser prescritos por psiquiatras aos pacientes que convivem com a TEI, como os antidepressivos e os estabilizadores de humor, que ajudam a diminuir a frequência e a gravidade dos episódios de explosão. 

É importante que cada caso seja avaliado por um profissional, para que o tratamento seja individualizado e funcione da forma mais assertiva possível, já que a condição pode se manifestar de maneira diferente em cada indivíduo.